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中藥注射液常見使用誤區(qū)
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來源:滄州海康藥用包裝有限公司  點(diǎn)擊:215  發(fā)布時(shí)間:2012/9/2 8:07:00

        根據(jù)近幾年在臨床工作中使用中藥注射劑所引發(fā)的不良反應(yīng),筆者認(rèn)為多為過敏反應(yīng)。從很多的資料和有關(guān)報(bào)道來看,過敏反應(yīng)占不良反應(yīng)發(fā)生率的2/3;其次是質(zhì)量問題,要解決質(zhì)量問題,只能是生產(chǎn)廠家加強(qiáng)質(zhì)量基礎(chǔ)研究工作,不斷提高中藥注射劑的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),更重要是臨床醫(yī)藥工作者對中藥注射劑的科學(xué)使用。經(jīng)臨床對復(fù)方丹參注射液、雙黃連注射液 、參脈注射液、魚腥草注射液、炎琥寧注射液、清開靈注射液等5 種中藥注射液產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)在使用過程中的一些誤區(qū)也是導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的原因。
1 對高敏人群不慎重
    中藥中含有蛋白質(zhì)成份,可致變態(tài)反應(yīng),有較多患者兼有多種藥物變態(tài)反應(yīng)史,所以變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率比一般的高出3~8倍。如果在用藥前不注意患者的變態(tài)反應(yīng)史,就很有可 能發(fā)生不良反應(yīng) 。
對策:在用藥前要仔細(xì)詢問患者的變態(tài)反應(yīng)史,了解患者的病史,用藥史和基本生理狀況及特殊人群,特別是對年老體弱及有肝、腎疾病的患者、兒童、孕婦等慎用。
2 聯(lián)合用藥
聯(lián)合用藥會因化學(xué)成份、pH值等變化,引起局部栓塞出血、血腫、損傷和壞死,產(chǎn)生血管炎癥反應(yīng)等。這些反應(yīng)不僅降低療效,而且會產(chǎn)生對人體有害的物質(zhì)。
對策:盡量減少配伍用藥,盡可能減少與多種抗生素藥 物聯(lián)合應(yīng)用。能口服的避免肌肉注射, 能肌肉注射的避免靜脈用藥分瓶點(diǎn)滴,同時(shí)盡量使用同一廠家同一批號的產(chǎn)品。
    3 藥量過大
    部分臨床醫(yī)療人員認(rèn)為中藥作用緩慢、 溫和, 盲目增加劑量,發(fā)揮其好的療效,結(jié)果導(dǎo)致不良反應(yīng)。特別是首次用藥發(fā)生不良反應(yīng)居多。
    對策:首次用藥應(yīng)特別注意滴注速度,不宜過快,輸入藥量不能大太。例如 :丹參注射液滴注時(shí)每次 1 0ml~20ml加入5 %葡萄糖 250~500ml,注意控制滴速在45~60滴/min內(nèi),1次/d 。在用藥時(shí)應(yīng)加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù),密切觀察,詢問患者有什么不適,一旦有反應(yīng),立即停藥并對癥處理。
4 用過期藥
因藥物放置時(shí)間過長,發(fā)生變質(zhì),藥房調(diào)配人員沒核對時(shí)效期,將過期藥輸入人體后也可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。
對策:使用前注意生產(chǎn)日期, 過期藥液絕不能使用,同時(shí)要注意觀察藥液色度,發(fā)現(xiàn)異樣即 使在保質(zhì)期內(nèi)也不能使用。
把住好3個關(guān)口:①醫(yī)生處方;②藥房調(diào)配;③注射操作核對。只有這樣才能減少中藥注射劑的不良反應(yīng)發(fā)生。


 

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